| Netwerk: |
|
| Type abonnement: | |
| Duur: | 2 jaar |
| Kosten per maand: | € 22.45 |
| Beltegoed: | 500 min |
| Houdbaarheid beltegoed: | U kunt 1 maand meenemen |
| Aansluitkosten: | Gratis |
| SMS bundel: | |
| Internet bundel: |
Surf & mail unlimited bundel biedt toegang tot internet met een maximale snelheid van 768 kbit/s en is uitsluitend bedoeld voor mailen, surfen en chatten voor gebruik onderweg op een mobiele telefoon.
|
| Ik ben een: |
| *Geslacht: | |
| *Initialen (b.v. 'P.C.'): | |
| Tussenvoegsel (b.v. 'de'): | |
| *Achternaam (b.v. 'Ruiter'): | |
| *E-mail adres: | |
| *Geboortedatum (dd/mm/jjjj): | |
| *Geboorteplaats: | |
|
Vul hieronder een telefoonnummer in waarop u te bereiken bent om een afspraak te maken met onze koerier. Optioneel kunt u ook een 2e telefoonnummer invullen, we zullen u dan op dit nummer bellen indien u niet bereikbaar bent op het eerste. | |
| *Telefoonnummer: | |
| Telefoonnummer 2: | |
| *Straatnaam: | |
| *Huisnummer/toevoeging: | |
| *Postcode: | |
| *Plaats: | |
| Land: | Nederland |
| Betaalwijze abonnement: | Automatisch incasso. Let op: Het rekeningnummer dient op uw eigen naam te staan. Het is dus niet mogelijk om b.v. het rekeningnummer van uw partner of van uw ouders in te vullen. |
| *Naam bank: | |
| *Naam rekeninghouder: | |
| *Bankrekening: | |
| *Bankpasnummer: | |
| *Bankpas geldig tot: | |
| *Plaats bank: |
| *Legitimatie type: | |
| *Documentnummer: | * u kunt dit nummer vinden onder 'document nummer' of 'paspoort nummer', bij een nieuw rijbewijs staat dit naast het cijfer 5. bij een verblijfsvergunning staat het nummer rechtsboven. vul niet uw sofi-/bsn nummer in. |
| *Geldig tot: |
| *Te verlengen mobiel nummer: | |
| *SIM nummer (volledig): | |
| Vul a.u.b. het SIM-nummer volledig in, anders kunnen wij uw aanvraag niet behandelen. | |
| Levering: | |
|
Dankzij onze unieke koeriersservice hoeft u geen papieren meer in te sturen en profiteert u van een snelle levering. U kunt zelf de afleverdatum kiezen, deze kunt u aan onze telefonist(e) doorgeven wanneer wij u bellen voor de afleverafspraak. |
|
| Hoe heeft u ons gevonden? | |
| *Algemene Voorwaarden: | |
| Nieuwsbrief ontvangen? | (u kunt zich altijd weer afmelden) |